Artritis reumatoid merupakan penyakit peradangan sendi kronis dengan mekanisme autoimun, yaitu sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang sel-sel sehat dalam tubuh sehingga menyebabkan peradangan (bengkak, nyeri). Gambaran klinis biasanya berupa peradangan pada banyak sendi, biasanya sendi tangan, pergelangan tangan, dan lutut simetris pada kedua sisinya, disertai rasa kaku di pagi hari dan adanya faktor rheumatoid dalam darah. Penyakit ini menyebabkan kerusakan terutama pada membran sinovial sendi. Kerusakan ini dapat berlangsung lama, menyebabkan peradangan kronis, bergantian dengan episode akut dan dapat menyebabkan kelainan bentuk sendi dan kerusakan sendi. Artritis reumatoid tidak hanya merusak dan merusak sendi-sendi tubuh, namun dapat merusak seluruh sistem tubuh termasuk kulit, mata, paru-paru, jantung, dan pembuluh darah.
1. Gambaran Umum Artritis Reumatoid
Artritis reumatoid atau dikenal juga dengan istilah rheumatoid arthritis merupakan penyakit kronis yang disebabkan oleh kelainan autoimun pada tubuh. Kerusakan mendasar pada rheumatoid arthritis adalah membran sinovial sendi sehingga menimbulkan nyeri dan bengkak yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan tulang dan kelainan bentuk sendi, sehingga sangat mempengaruhi aktivitas sehari-hari seperti menulis, membuka botol, berpakaian dan membawa benda.
Peradangan pada sendi pergelangan kaki, lutut, atau kaki dapat membuat Anda sulit berjalan, berdiri, dan membungkuk. Insiden penyakit ini sekitar 0,17-0,3% di negara-negara Asia, di Vietnam Utara sekitar 0,28%. Penyakit ini sering terjadi pada orang berusia 20 hingga 40 tahun.
Diantaranya, pasien perempuan 2-3 kali lebih banyak dibandingkan pasien laki-laki. Penyakit ini rumit dan menimbulkan akibat yang serius, sehingga perlu dideteksi sejak dini dan diobati segera. Penyakit ini tidak bisa disembuhkan sepenuhnya.
Namun pengobatan proaktif sejak awal dengan tindakan pengobatan yang efektif dapat menghentikan atau memperlambat perkembangan penyakit, membatasi kecacatan dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Sementara itu, obat-obatan baru telah secara signifikan meningkatkan pilihan pengobatan yang sangat efektif bagi pasien
2. Penyebab penyakit rematik
Artritis reumatoid terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menyerang sinovium – lapisan membran yang mengelilingi sendi – menyebabkan peradangan yang mengakibatkan penebalan sinovium, yang pada akhirnya dapat menghancurkan tulang rawan dan tulang pada sendi. Selain itu, tendon dan ligamen yang menyatukan sendi juga meregang dan melemah sehingga menyebabkan sendi berubah bentuk dan kehilangan keselarasan.
Saat ini para ilmuwan masih belum mengetahui apa penyebab rheumatoid arthritis hingga menyebabkan gangguan kekebalan tubuh tersebut. Namun, faktor genetik mungkin terlibat karena beberapa gen, meskipun tidak menyebabkan penyakit secara langsung, dapat membuat Anda lebih rentan terhadap faktor lingkungan, seperti infeksi bakteri atau virus tertentu, dan dengan demikian dapat memicu timbulnya penyakit.
3. Gejala radang sendi
Artritis reumatoid meliputi 4 tahap berikut:
- Tahap I: Peradangan supraartikular menyebabkan pembengkakan sendi dan nyeri sendi. Sel imun bermigrasi ke area peradangan sehingga menyebabkan peningkatan jumlah sel di cairan sinovial.
- Tahap II: Pada tingkat sedang, pada tahap II ini terjadi peningkatan dan penularan peradangan pada jaringan. Jaringan tulang mulai tumbuh mempengaruhi ruang sendi dan tulang rawan, secara bertahap menghancurkan tulang rawan artikular dan sendi mulai menyempit karena hilangnya tulang rawan.Pada tahap ini, biasanya tidak ada kelainan bentuk sendi,
- Tahap III: Ini adalah tahap yang parah. Hilangnya tulang rawan artikular pada sendi yang rusak memperlihatkan tulang subkondral. Penderita sering mengalami nyeri sendi, bengkak, keterbatasan gerak, kaku di pagi hari, kelemahan fisik, atrofi otot, dan pembentukan papula yang berubah bentuk.
- Tahap IV: Tahap IV disebut tahap akhir dari rheumatoid arthritis. Pada tahap ini, proses inflamasi mereda dan terbentuknya jaringan fibrosa dan tulang kendur (bony fusion) yang menyebabkan terhentinya fungsi sendi.
Gejala umum artritis reumatoid sebagian besar adalah nyeri dan kekakuan sendi, paling parah terjadi di pagi hari setelah bangun tidur atau setelah duduk diam dalam jangka waktu lama. Kekakuan sendi sering kali membaik setelah melakukan gerakan berulang-ulang. Gejala ini seringkali muncul secara tiba-tiba dan hilang dengan cepat.
Artikel terkait: Osteoarthritis panggul: penyebab, gejala dan pengobatan
Gejala lainnya antara lain: mata terbakar atau gatal, kelelahan, kaki mendidih, kehilangan nafsu makan, kesemutan dan mati rasa, sesak napas, kulit bentol, lemas dan demam tinggi. Sendi mungkin menjadi merah, bengkak, panas, nyeri tekan, dan cacat
4. Subjek berisiko terkena rheumatoid arthritis
- Jenis Kelamin: Wanita lebih mungkin terkena rheumatoid arthritis dibandingkan pria.
- Usia: Artritis reumatoid dapat terjadi pada semua usia, namun sering kali dimulai pada usia paruh baya.
- Riwayat keluarga: Jika ada anggota keluarga yang menderita rheumatoid arthritis, ada risiko terkena penyakit tersebut
- Merokok. Merokok meningkatkan risiko terkena rheumatoid arthritis
- Paparan lingkungan: Meskipun kurang dipahami, beberapa paparan seperti asbes atau silika dapat meningkatkan risiko pengembangan artritis reumatoid. Pekerja darurat yang terkena debu dari runtuhnya World Trade Center berisiko terkena penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis.
- Obesitas: Orang – terutama wanita berusia 55 tahun ke bawah – yang kelebihan berat badan atau obesitas tampaknya memiliki risiko lebih tinggi terkena rheumatoid arthritis.
5. Mencegah rematik
Tidak ada cara untuk mencegah rheumatoid arthritis.Jika di keluarga Anda ada penderita rheumatoid arthritis, Anda perlu melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin untuk deteksi dini dan pengobatan tepat waktu.
6. Tindakan diagnosis rheumatoid arthritis
Artritis reumatoid sulit didiagnosis pada tahap awal karena tanda dan gejala awalnya mirip dengan penyakit lain. Tidak ada tes darah atau temuan fisik untuk memastikan diagnosis. Gejala klinis yang buruk mungkin termasuk pembengkakan sendi dan kelainan bentuk sendi pada tahap akhir.
Standar American College of Rheumatology (ACR) 1987, saat ini standar ini masih paling banyak diterapkan di dunia dan Vietnam untuk manifestasi sendi multipel dan durasi arthritis lebih dari 6 minggu. .
- Kekakuan pagi hari berlangsung lebih dari 1 jam.
- Peradangan pada setidaknya tiga kelompok sendi: pembengkakan atau efusi jaringan lunak pada setidaknya 3 dari 14 kelompok sendi berikut (termasuk kedua sisi): sendi jari proksimal, sendi metacarpophalangeal, sendi pergelangan tangan, sendi siku, sendi lutut, sendi pergelangan kaki, sendi metatarsophalangeal .
- Artritis pada tangan: pembengkakan pada setidaknya satu kelompok sendi pergelangan tangan, sendi jari proksimal, dan sendi metacarpophalangeal.
- Artritis simetris.
- Biji di bawah kulit.
- Faktor rheumatoid serum positif.
- Tanda-tanda khas rontgen: artrografi pada tangan, pergelangan tangan atau sendi yang rusak: erosi, rongga, cacat ujung tulang, penyempitan celah sendi, hilangnya mineral ujung tulang.
Diagnosis pasti: bila terdapat ≥ 4 kriteria. Gejala radang sendi (kriteria 1-4) harus berdurasi ≥ 6 minggu dan ditentukan oleh dokter spesialis.
6.1. Tes darah
Penderita rheumatoid arthritis sering kali mengalami peningkatan laju sedimentasi eritrosit (ESR, atau sed rate) atau protein C-reaktif (CRP), yang dapat mengindikasikan adanya peradangan dalam tubuh. Tes darah umum lainnya mencari faktor rheumatoid dan antibodi peptida sitrullinasi anti-siklik
6.2. Tes pencitraan
Dokter Anda mungkin merekomendasikan rontgen untuk membantu melacak perkembangan rheumatoid arthritis pada persendian Anda dari waktu ke waktu. Tes MRI dan USG dapat membantu dokter mengevaluasi tingkat keparahan penyakit di tubuh Anda.
7. Pengobatan Artritis Reumatoid
Tidak ada pengobatan yang dapat menyembuhkan rheumatoid arthritis sepenuhnya . Tindakan pengobatan bertujuan untuk memperbaiki gejala dan meningkatkan kualitas untuk membantu mempertahankan kehidupan normal. Namun studi klinis menunjukkan bahwa gejala akan hilang jika pengobatan dimulai sejak dini dengan obat yang disebut obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs).
7.1. Obat
Obat-obatan yang direkomendasikan dokter Anda akan bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan berapa lama Anda menderita rheumatoid arthritis.
- NSAID. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dapat meredakan nyeri dan mengurangi peradangan. NSAID yang dijual bebas termasuk ibuprofen (Advil, Motrin IB) dan naproxen sodium (Aleve). Efek sampingnya mungkin termasuk iritasi lambung, masalah jantung dan kerusakan ginjal, waktu pendarahan yang berkepanjangan, peningkatan risiko pendarahan
- Steroid. Obat kortikosteroid, seperti prednison, mengurangi peradangan dan nyeri serta memperlambat kerusakan sendi. Efek sampingnya mungkin termasuk osteoporosis, penambahan berat badan, dan diabetes. Dokter sering kali meresepkan obat kortikosteroid untuk meredakan gejala akut, dengan tujuan mengurangi penggunaan obat secara bertahap.
- Obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDs). Obat-obatan ini dapat memperlambat perkembangan rheumatoid arthritis dan menyelamatkan sendi dan jaringan lain dari kerusakan permanen. DMARD yang umum termasuk metotreksat (Trexall, Otrexup, lainnya), leflunomide (Arava), hydroxychloroquine (Plaquenil), dan sulfasalazine (Azulfidine).
- Efek sampingnya bervariasi tetapi dapat mencakup kerusakan hati, penekanan sumsum tulang, dan infeksi paru-paru yang serius.
- Obat biologis. Juga dikenal sebagai pengubah respons biologis, kelas DMARD yang lebih baru ini meliputi: Anti-TNF, Anti-IL6, penghambat sel B, atau penghambat sel T. Respons bergantung pada kasus dan pengobatan yang berbeda. Obat-obatan dalam kelompok ini efektif dalam kasus-kasus yang tidak merespon obat lain, mencapai banyak keberhasilan dalam kasus-kasus sulit, memperbaiki kondisi pasien dengan rheumatoid arthritis.
7.2. Operasi
Jika pengobatan tidak dapat mencegah atau memperlambat kerusakan sendi, pembedahan mungkin dipertimbangkan untuk memperbaiki sendi yang rusak. Pembedahan dapat membantu memulihkan kemampuan menggunakan sendi. Ini juga dapat mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi.
Operasi artritis reumatoid mungkin termasuk:
- Bedah endoskopi. Pembedahan untuk mengangkat lapisan sendi yang meradang (sinovium) dapat dilakukan pada lutut, siku, pergelangan tangan, jari tangan, dan pinggul.
- Perbaikan tendon. Peradangan dan kerusakan pada sendi dapat menyebabkan tendon di sekitar sendi Anda kendor atau pecah. Dokter bedah Anda dapat memperbaiki tendon di sekitar sendi Anda.
- Operasi fusi tulang belakang: Operasi fusi sekering mungkin disarankan untuk menstabilkan atau memperbaiki sendi dan untuk menghilangkan rasa sakit ketika penggantian sendi bukanlah suatu pilihan.
- Penggantian sendi total . Dalam operasi penggantian sendi, bagian sendi yang rusak diangkat dan prostesis yang terbuat dari logam dan plastik dimasukkan.
7.3. Langkah-langkah dukungan
- Latihan dan instruksi latihan untuk mencegah kontraktur tendon, perlengketan sendi, dan atrofi otot. Selama peradangan akut: biarkan sendi beristirahat pada posisi fungsionalnya, hindari menempatkan atau memberi bantalan pada sendi. Anjurkan untuk berolahraga segera setelah gejala peradangan mereda, meningkat secara bertahap, berolahraga berkali-kali dalam sehari, baik secara aktif maupun pasif sesuai dengan fungsi fisiologis sendi.
- Rehabilitasi, terapi fisik, pemandian air mineral
- Gunakan alat pendukung
8. Mencegah dan mengobati komplikasi pengobatan
- Peradangan dan tukak duodenum : Penting untuk mendeteksi dan mengobati secara proaktif karena lebih dari 80% pasien tidak memiliki gejala klinis. Gunakan dengan obat yang melindungi mukosa lambung atau mengurangi sekresi.
- Suplemen kalsium dan vitamin D diperlukan untuk mencegah osteoporosis. Jika pasien berisiko tinggi terkena osteoporosis, bifosfonat dapat digunakan
- Bila ada anemia : suplemen asam folat, zat besi, vitamin B12.
0 Komentar